什么是白术和生白术？
白术，作为中医临床常用的一味补气健脾类中药材，来源于菊科植物白术（Atractylodes macrocephala）的干燥根茎。其性温、味甘苦，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎等功效，广泛用于治疗脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮水肿、自汗及胎动不安等症。
在中药饮片的实际应用中，我们常听到“白术”“生白术”“炒白术”“焦白术”“白术片”等名称，这些术语容易让人混淆。尤其是“白术和生白术是一个药吗”这一问题，成为许多患者和初学中医者关注的焦点。
简单来说，白术是药材的总称，而“生白术”是白术未经炮制的原始形态，也可理解为“原生白术”。因此，从广义上讲，生白术属于白术的一种，但不等于所有白术都是生白术。
白术片是什么？与生白术有何关系？
“白术片”是将白术根茎经过清洗、润透、切片、干燥等工艺处理后制成的饮片形式。这种切片便于煎煮时有效成分的溶出，也方便调配和储存。市场上常见的白术片多为生品，即未经加热炮制的切片，因此大多数情况下，“白术片”指的就是“生白术片”。
然而需要注意的是，并非所有白术片都是生白术。根据炮制方法的不同，白术片还可分为：
- 生白术片：直接切片晒干，保留了白术的原始药性，偏于健脾益气、燥湿利水；
- 炒白术片：用麦麸炒至微黄，增强健脾止泻作用，减少燥性；
- 焦白术片：炒至焦黄，主要用于脾虚久泻、消化不良；
- 土炒白术：用灶心土炒制，增强止泻和保护脾胃的功效。
因此，回答“白术和生白术是一个药吗”这个问题时，应明确：白术是统称，生白术是其中一种未炮制品，而白术片通常是生白术的切片形式，三者密切相关但不完全等同。
生白术的药理作用与临床应用
生白术因其未经炮制，药性较为峻烈，尤其擅长健脾益气、燥湿利水。现代药理研究表明，生白术含有挥发油（如苍术酮）、多糖、内酯类成分，具有调节胃肠功能、增强免疫、抗炎、保肝、利尿等多种生物活性。
在中医临床上，生白术常用于以下情况：
- 脾气虚弱导致的食欲不振、倦怠乏力；
- 水湿停滞引起的水肿、小便不利；
- 气虚自汗，尤其是白天易出汗者；
- 妊娠期胎动不安，配合其他安胎药使用。
由于其燥湿力强，阴虚内热、津液亏耗者应慎用，以免加重口干、便秘等症状。
如何区分生白术与其他炮制品？
在实际用药中，医生会根据病情选择不同炮制形式的白术。以下是几种常见白术饮片的区别要点：
| 类型 | 炮制方法 | 颜色 | 功效侧重 | 适用症状 |
|---|---|---|---|---|
| 生白术 | 切片后晒干 | 黄白色 | 健脾益气、利水消肿 | 气虚水肿、脾虚泄泻 |
| 炒白术 | 麦麸炒至微黄 | 微黄色 | 健脾止泻 | 脾虚久泻、消化不良 |
| 焦白术 | 炒至焦黄 | 深黄色 | 消食导滞、止泻 | 食积腹泻、脘腹胀满 |
| 土炒白术 | 用灶心土拌炒 | 土黄色 | 补脾止泻、固肠 | 脾虚滑泄、慢性肠炎 |
由此可见，虽然都源自同一药材，但不同炮制品的药效已有明显差异。因此，在抓药时务必看清处方写的是“白术”“生白术”还是“炒白术”，避免误用影响疗效。
总结：白术和生白术是一个药吗？
回到最初的问题：“白术和生白术是一个药吗？”
答案是：二者本质上是同源药材，但概念层级不同。白术是药材的总称，而生白术特指未经炮制的白术原片，属于白术的一种基本形态。市面上销售的“白术片”若无特别标注，通常即为“生白术片”。
了解这一点，有助于我们在看中医、配药时更准确地理解处方含义，也能更好地配合医生完成个性化治疗。无论是调理脾胃、改善体质，还是辅助安胎，正确使用白术类药材，才能真正发挥其“补气健脾第一要药”的作用。
